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腹腔镜下改良保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效

【摘要】目的 探讨腹腔镜下行保守手术治疗输卵管妊娠的理想方法。方法 2008年9月-2009年10月腹腔镜下对68例输卵管妊娠患者行改良保守性手术,术中采用输卵管系膜血管结扎及垂体后叶素注射止血,从输卵管破口或开窗口负压吸胚,并行妊娠黄体剔除,术后口服米非司酮直至血绒毛膜促性腺激素(βHCG)降至阴性水平。结果 68例流产型、破裂型、陈旧型、未破损型全部成功完成保守手术(包括内出血超过1 000 mL者5例)。发生持续性宫外孕1例,术后3 d加用甲氨喋呤 75 mg,单次静推后治愈;术后第3天血βHCG平均下降率为92%,无手术并发症。术后随访36例,术后1~3个月行宫腔镜下输卵管通液通畅。结论 腹腔镜下保守术式的改进治疗输卵管妊娠安全可行,只要注意手术方法,加强术后监测, 可获得良好效果。