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创伤性假性肺囊肿的诊断与治疗

目的　总结创伤性假性肺囊肿（ TPPC）的诊断和治疗经验。方法　回顾性分析 2007年 10月至 2010年 7月广东医学院附属南山医院 19例 TPPC患者的临床资料，其中男 14例，女 5例；年龄 12～ 49岁。所有患者均经胸部 CT扫描确诊，确诊时间为伤后 1～ 26 d。单发性 TPPC 7例，多发性 12例；右肺上叶 7例，右肺下叶 2例，左肺上叶 2例，左肺下叶 3例，右肺多叶多发性 3例，双肺多发性 2例。所有患者均给予抗感染和对症治疗，其中行胸腔闭式引流术 18例，在 CT引导下行 TPPC穿刺抽液、抽气 /和置管引流术 4例次。结果　19例患者均治愈出院。随访 19例，平均随访时间 4.7（1～ 15）个月。随访期间复查胸部 CT或 X线片示： TPPC均吸收，平均吸收时间 4.0 （0.5～ 12.0）个月。结论　随着 CT的普及，TPPC的发现率会逐渐增加。对该病的诊断不难，临床表现无特异性，多数患者无需特殊治疗，对 TPPC行穿刺抽吸 /置管引流可能有利于病灶吸收，预后好。

右后上纵隔转移性肝癌破裂致胸内大出血一例

经腋下径路行肋骨切除术治疗第1、2肋骨病变

心脏穿透伤快速诊断与救治15例

目的 探讨心脏穿透伤的快速诊断和救治方法，提高抢救成功率。 方法 深圳市第六人民医院1993年5月至2010年5月救治15例心脏穿透伤患者，男13例，女2例；年龄17～40岁，平均年龄25岁。均为锐器伤，伤后至就诊时间20~120 min。典型的临床表现为胸闷，不能平卧，低血压，脉压差小，心音遥远，颈静脉怒张，上腔静脉引流区域广泛瘀血。床旁B超示：心包积液5例；CT检查示：心包积液1例；其余患者均未做辅助检查。临床分型为亚临床型4例，心脏压塞型4例，失血性休克型5例，濒死型2例。除2例濒死型患者在急诊科开胸探查外，其余患者均送手术室。全身麻醉后经第4或第5肋间进胸探查，进胸后如发现心脏有破口或心包张力大呈紫蓝色，即可确定有心脏损伤，剪开心包，迅速找到破口，予以修补；如胸腔出血gt;1 000 ml 予以回输；术后给予抗生素预防感染，注意保护肾、脑功能。 结果 全组生存13例，1例为多发伤合并呼吸窘迫综合征（ARDS）；死亡2例， 1例为濒死型，另1例为失血性休克型。平均住院时间17 d(9～88 d)。随访11例，随访3个月～8年。13例生存患者心功能良好，无后遗症。 结论 根据伤口的部位，临床表现，快速作出诊断并及时手术，是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。

表现为局限性肺气肿的肺隔离症一例