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冠状动脉旁路移植术后并发症及死亡原因分析

目的分析冠状动脉旁路移植术后并发症发生和死亡的原因，以采取有效的措施进行防治。 方法回顾性分析2011年1月至2012年12月武汉亚洲心脏病医院行冠状动脉旁路移植术1 146例患者的临床资料，其中男823例，女323例；年龄（62.27±8.39）岁；体重（67.60±10.73）kg。对冠状动脉旁路移植术后并发症发生原因和死亡原因进行分析。 结果围术期死亡15例，手术死亡率为1.30%（15/1 146）。死亡原因包括：恶性心律失常4例、多器官功能衰竭4例、低心排血量综合征2例、心脏压塞1例、循环衰竭1例、术中新发主动脉夹层1例、围术期心肌梗死1例、术中主动脉插管脱落致严重酸碱平衡失调1例。手术后发生并发症131例，发生率为11.43%（131/1 146）。并发症包括：出血38例、呼吸功能衰竭35例、伤口愈合不良29例、围术期心肌梗死14例、急性脑梗死4例、恶性心律失常4例、Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器2例、心脏压塞2例、急性肠梗阻1例、肺栓塞1例、酸碱平衡失调1例。上述并发症均经相应的处理好转或治愈。随访1 131例，随访时间为3个月至2年。随访期间因感染、呼吸功能衰竭、大面积脑出血、大面积脑梗塞、恶性心律失常、大量心包积液引起心脏压塞死亡5例。其余患者随访期间无心绞痛复发，无心肌梗死发生。 结论冠状动脉旁路移植术后常见并发症为手术出血、呼吸功能衰竭、伤口愈合不良、围手术期心肌梗死等。恶性心律失常、多器官功能衰竭、低心排血量综合征是冠状动脉旁路移植术后死亡的主要原因。围术期应采取积极有效的措施进行预防和治疗，以降低并发症发生率及死亡率。