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老年患者凝血机制及血管内皮细胞在体外循环中的变化

目的 从凝血机制和血管内皮细胞(EC)的角度探讨老年患者体外循环(ECC)的特点. 方法 20例心瓣膜置换术患者按不同的年龄分为两组,每组10例,对照组:年龄20～40岁;实验组:年龄60岁以上.观察两组术后出血量、输血量、全血激活凝血时间(ACT)和ECC中肝素用量;分别于术前、ECC 30分钟、ECC 60分钟和术后32小时测定静脉血中6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α,酶联免疫吸附测定法)、组织型纤溶酶激活物(t-PA,发色底物法)活性和EC的变化. 结果 实验组患者术后出血和输血量比对照组均显著增加 (P=0.0023,0.0154);维持正常ACT时间, 实验组患者肝素用量较少,但两组比较差别无显著性意义;ECC 30分钟、ECC 60分钟和术后32小时,实验组6-K-PGF1α、t-PA低于对照组,EC脱落数显著增高. 结论 老年风湿性心瓣膜病患者血管EC对ECC的耐受性差,在ECC术中做好EC和血液保护非常重要.