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90 岁以上老龄股骨颈骨折患者死亡相关危险因素分析

目的 对 90 岁以上老龄股骨颈骨折患者治疗后死亡的相关危险因素进行分析。 方法 回顾分析 2011 年 3 月—2016 年 3 月收治的 64 例 90 岁以上老龄股骨颈骨折患者资料，男 29 例，女 35 例；年龄 90～99 岁，平均 92.3 岁。骨折 Garden 分型：Ⅱ型 15 例，Ⅲ型 32 例，Ⅳ型 17 例。合并 3 种以上合并症者 37 例（57.8%）。受伤至入院时间 2 h～8 d，平均 65 h。入院后检测血红蛋白 86～152 g/L，平均 117 g/L；白蛋白 31.3～42.0 g/L，平均 36.2 g/L。术前美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅱ级 28 例，Ⅲ级 23 例，Ⅳ级 13 例。谵妄患者 18 例（28.1%）。其中 40 例采用人工股骨头置换术治疗，24 例采用非手术治疗。所有患者随访至出院后 1 年，若患者死亡则以死亡为终点，观察记录患者出院后死亡率，单因素分析初步筛选死亡相关影响因素；进一步采用 logistics 回归行多因素分析，筛选死亡相关独立危险因素。 结果 患者住院时间 2～49 d，平均 19.4 d。所有患者均获随访，随访时间 1～12 个月，平均 10.1 个月。30 d 死亡率 10.9%（7/64），1 年死亡率 23.4%（15/64）。其中死于心力衰竭 5 例，呼吸衰竭 9 例，深静脉血栓形成 1 例。单因素分析显示，ASA 分级、合并症、入院后白蛋白及血红蛋白水平是老龄股骨颈骨折患者 1 年内死亡的影响因素（P<0.05）；进一步多因素分析显示，ASA 分级Ⅲ、Ⅳ级、合并症≥3 种、血红蛋白<120 g/L 是老龄患者 1 年内死亡的独立危险因素（P<0.05）。 结论 积极治疗老龄股骨颈骨折患者合并症，纠正营养状况，加强多学科协作，可降低死亡率。