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支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血32例临床体会

目的探讨支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血的可行性、安全性和有效性。 方法回顾性分析九江市第一人民医院胸外科自2009年5月至2013年4月完成的32例经支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血患者的临床资料。其中男19例、女13例，年龄24～60（40.2±9.1）岁；因支气管扩张致大咯血24例，肺癌合并咯血6例，肺结核咯血2例。 结果2例（6%）因胸腔粘连严重而中转开胸。1例因气管内出血量大，纤维支气管镜无法准确定位，终止手术，最终死亡。余29例在全胸腔镜下完成肺叶切除术，包括右肺上叶切除4例，右肺下叶12例，左肺下叶10例，左肺上叶3例。其中6例术中冰冻病理检查提示癌，加做淋巴结清扫术；1例右肺上叶支气管扩张行右肺上叶切除术后第3 d再次出现大咯血，手术证实为右肺中叶再次出血，行右肺中叶切除术；其余22例术后均无咯血。 结论支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血是一种安全有效的方法。