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定制人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效

目的总结定制人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤的临床疗效。 方法2005年1月－2011年10月，对16例肱骨近端骨肿瘤患者行瘤段切除及定制人工肱骨头假体置换治疗。男10例，女6例；年龄14～68岁，平均25.5岁。皮质旁骨肉瘤2例，软骨肉瘤2例，转移性平滑肌肉瘤1例，尤文肉瘤2例；根据Enneking分期：Ⅰb期4 例，Ⅱb期3例。侵袭性和复发性骨巨细胞瘤各3例，骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例；根据Campanicci分级：Ⅲ级7例，Ⅰ～Ⅱ级2例。病程2～28个月，平均11.6个月。除骨巨细胞瘤患者外均辅助给予术前1～2 个疗程、术后2～3个疗程正规化疗。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染等并发症发生。患者均获随访，随访时间12～81个月，平均38.6个月。X线片检查示，随访期间无假体感染、松动、断裂及假体周围骨折等并发症发生。术后12个月，肩关节功能采用肌肉骨骼肿瘤学会评分标准为16～29分，平均24.1分；获优11例，良3例，中2例，优良率达87.5%。1 例尤文肉瘤患者于术后22个月死于肺转移；1例骨巨细胞瘤患者于术后2年复发；其余患者均无肿瘤复发。 结论应用定制人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤能降低术后并发症，且肩关节功能恢复满意。