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肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿

目的 为了提高肺气肿患者生存质量,探讨肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的可行性. 方法 本组肺减容手术16例,其中同期双侧肺减容手术9例,胸腔镜辅助小切口肺减容术4例,标准后外侧切口单侧肺减容术3例.术前根据计算机体层摄影术(CT)和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术"靶区",术中使用带牛心包垫的直线型切割缝合器切除病变,防止肺泡漏. 结果 手术时间90～250分钟,平均146分钟;主要并发症有肺泡漏≥7天6例,心房颤动2例,呼吸衰竭1例,术后胸腔内出血1例.13例手术结束即拔出气管内插管,3例带管回病房需要机械通气.随访2～40个月,14例健在,术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例. 结论 慢性阻塞性肺气肿选择性手术能改善患者肺功能,长期效果尚需要观察.