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损伤控制外科新理念在肺创伤急救中的临床应用

目的 探讨损伤控制外科（damage control surgery，DCS）新理念在急性肺创伤中的应用策略及临床意义。 方法 回顾性分析2001年10 月至2010 年3 月，中国人民解放军第一一七医院收治的187 例肺创伤患者的临床资料，其中男132 例，女55 例；年龄16 ～ 75岁。交通伤124 例，坠落伤42 例，刀刺伤21 例；合并伤172 例。根据对肺损伤患者采用的抢救方式不同，将187 例分为两组，DCS 理念抢救组（DCS 组）：2004 年4 月至2010 年3 月收治的135 例患者，按DCS 理念进行抢救；对照组：2001 年10 月至2004 年3 月收治的52 例患者，按传统处理方式进行抢救。比较两种处理方式的抢救成功率、平均住院时间、弥漫性血管内凝血（DIC）和肺部并发症发生率。 结果 围术期共死亡8 例，其中DCS 组死亡3 例，病死率为2.2%；对照组死亡5 例，病死率为9.6%。DCS 组抢救成功率明显高于对照组（97.8% vs.90.4%, P ＜ 0.05）；住院时间短于对照组[（11.5±2.9） d vs.（ 13.1±3.3）d, P ＜ 0.05]；DIC 发生率（7.4% vs.17.3%, P ＜ 0.05）和肺部并发症发生率（11.1% vs.23.1%, P ＜ 0.05）低于对照组。 随访72例（DCS 组57 例、对照组15 例），随访时间1 ～ 36 个月，患者生活恢复正常，均未残留严重后遗症。失访107 例（DCS组75 例、对照组32 例）。 结论 对急性肺损伤患者，根据DCS 理念，按肺损伤程度不同，采取合理的处理方式，可有效地提高抢救成功率，降低并发症的发生率，促进患者早日康复。