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胸胃-左支气管瘘手术麻醉一例

食管、贲门癌术后胸胃排空障碍14例

目的 探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的治疗措施,以提高术后胸胃排空障碍的疗效。 方法 14例食管、贲门癌术后发生胸胃排空障碍患者中有3例给予保守治疗，11例经保守治疗效果不佳者在胃镜下安置鼻空肠营养管行肠内营养支持治疗，其中2例仍无效者行剖腹探查，幽门成形加空肠造瘘术。 结果 所有患者全部康复，其中3例经保守治疗1周治愈；11例在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养治疗者中有9例于2周内拔除胃管，恢复正常饮食，2例行幽门成形加空肠造瘘术，术后2周治愈出院。所有患者随访3~6个月，进普通食物无恶心、呕吐。消化道X线钡餐检查显示：吞服钡剂后胸胃无钡剂潴留和明显扩张。 结论 在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养是治疗胸胃排空障碍的一种有效方法，且安全可靠、方便经济；对疗效欠佳的患者，宜尽早行剖腹探查加幽门成形术。

食管癌切除术后胸胃排空障碍的治疗

目的 探讨食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍的有效治疗方法。 方法 1993年7月至2005年7月共收治20例食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者，其中13例行保守治疗2周后症状无改善,积极予以剖腹探查、松解粘连、倒置胃管引流、空肠造瘘和胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理；2例机械性梗阻为粘连束带压迫,1例为凝血块压迫, 1例为胸胃发生90°扭转。另7例患者给予鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持、消炎和药物调理胃肠道功能的保守治疗。 结果 经手术治疗的13例患者术后无手术并发症，无死亡。所有患者于术后2~4周痊愈出院，恶心、呕吐症状消失，二次手术后胃液引流量较术前减少，胸胃功能逐渐恢复。胸部X线检查示：二次手术后胸胃液平消失，吞服钡剂均能通过幽门，24 h后复查无胸胃钡剂潴留。 7例经保守治疗的患者中4例出现肺不张，2例发生吸入性肺炎，死亡2例。 随访14例，于出院后2~3个月来本院门诊复查，进普通食物无呕吐，消化道X线钡餐造影检查：吞服钡剂后胸胃无潴留，扩张的胸胃有所回缩。结论 对食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者给予积极的综合治疗，创伤小、效果好，能促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。