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修正胸部穿透伤生理评分的初步探讨

目的 探讨胸部穿透伤(PTT)创伤评分预测生死结局的效果，修正生理评分方法。方法 将295例PTT中127例急诊手术患者分为生存组和死亡组进行多种创伤评分，比较两组在各种创伤评分间的差别，分析各种评分指标预测生死和实际生死结果。比较两组入院时、麻醉时伤后时间和各种生理参数的差别，结合实际生死用Logistic回归分析计算各相关因素的权重,命名新指标为穿透伤进程评分（PICS）,比较并评价PICS和修正创伤评分(RTS)。结果 解剖评分的胸AIS和损伤严重度评估(ISS)在生存组和死亡组间差别具有显著性意义（Plt;0.05），而生理评分RTS在预测生死结局的敏感性时并不令人满意。按入院和手术麻醉时生理参数的变化，选择格拉斯哥指数（GCS）、伤后时间（T）、脉压（PP）、动脉收缩压（SBP）作为PICS的参数，经Logistic回归分析得到PICS权重和计算公式;PICS和RTS比较，其预测生死结局的准确性、敏感性提高，特异性不变，死亡误判率降低。结论 建议在急诊评价穿透伤时可试用PICS取代RTS作为生理评分，并进一步观察其临床应用的合理性。