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"脑栓塞" 5 results
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摘要： 目的 [HTSS]探讨心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术的手术时机、疗效，总结围手术期处理经验。 方法 回顾性分析1999年6月至2008年10月42例心源性脑栓塞患者接受心瓣膜置换术的临床资料，男25例，女17例；年龄28~64岁，平均年龄45.5岁；病程0.5~30.0年。风湿性心脏病31 例，感染性心内膜炎11 例；行二尖瓣置换术27例，主动脉瓣置换术11例，二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜置换术4例；同期行三尖瓣成形术18例，左心房血栓清除术22例。 结果 术后早期（30 d内）死亡4例，手术死亡率9.52%；其中死于鱼精蛋白过敏、严重肺部感染、急性肾功能衰竭、脑出血和广泛脑栓塞各1例；其余患者均顺利出院，术后平均住院时间为12.5 d。随访35例，随访时间2~112个月，随访期间死亡5例，其中1例术后1个月余因头部外伤致颅内出血死亡，1例3年后死于脑出血，1例5年后死于肺癌， 2例6年后死于心力衰竭；其余患者生存状况良好。失访3例。 结论 心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术效果良好，应根据心瓣膜病变程度、心功能状况以及脑栓塞的程度决定手术时机。脑栓塞后有以下情况者可尽早手术治疗：（1）急性心力衰竭、心功能Ⅳ级，经内科保守治疗效果不佳；（2）梗塞灶小，偏瘫轻，或偏瘫后恢复快；（3）伴左心房血栓或心瓣膜赘生物，短期内可能再次栓塞者。加强围手术期处理是手术成功的重要因素。
Release date：2016-08-30 06:02
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目的 总结二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse，MVP)合并感染性心内膜炎(infectous endocarditis,IE)的临床特点、手术时机和手术前后超声心动图的特点。 方法 2000年6月至2007年12月我科共收治原发性MVP合并IE患者45例，术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级15例，Ⅲ级21例，Ⅳ级9例。术前血培养阳性率为40％，最常见的为草绿色链球菌(38.9％)。术前超声心动图检查发现腱索断裂3例，急性左心功能衰竭9例，有脑血管意外6例。术中根据瓣膜质量和损伤情况，行二尖瓣成形术5例，二尖瓣置换术35例；同期行主动脉瓣置换术6例，三尖瓣成形术19例，冠状动脉旁路移植术1例。 结果 术前死亡5例，3例死于脑血管意外，2例死于多器官功能衰竭；术后早期死亡1例，死于肾功能衰竭；长期生存39例，术后随访6个月～8年(平均2.7年)，无晚期死亡，超声心动图复查未见心内膜炎复发及瓣周漏。 结论 MVP合并IE的临床特点为起病隐匿，心力衰竭、体循环栓塞(尤其脑栓塞)等并发症的发生率较高。对中至重度关闭不全的MVP合并IE患者应早期治疗。
Release date：2016-08-30 06:04
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目的探讨心源性脑栓塞的护理措施及要点。
方法对2013年6月－2014年3月急诊入院的74例心源性脑栓塞患者，采取严密监测、对症护理、侧重重点、分步处置的护理对策。对神经系统早期以处置意识障碍、预防神经系统症状加重为主；中期以避免并发呼吸系统、泌尿系统、皮肤系统并发症的护理及心理护理为主；后期以饮食和功能康复训练为主；其心脏护理贯穿于整个护理过程中。
结果74例患者在救治基础上均得到精心周全的护理，康复或好转后直接出院57例（其中出院择期等待心脏手术25例），安全转科治疗心脏原发病7例，死亡10例，平均住院13.7 d。
结论心源性脑栓塞护理涉及心脑两方面，问题交织复杂。护理目标和护理措施要掌握规律性，即对心血管的护理要贯穿始终，以心力衰竭纠正与否来确定护理重点；而对神经性的护理则应注意阶段性和掌握侧重点。
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Stroke is one feared complication after transcatheter aortic valve replacement (TAVR). It affects the prognosis of TAVR, leading to a decline in the survival rate and quality of life of patients, while increasing the economic burden of patients. In recent years, a variety of cerebral embolic protection devices have been used to reduce the incidence of stroke during TAVR and improve the prognosis, some of which have been approved for clinical use. However, there are many controversies about their safety and effectiveness. This article reviews the definitions, short-term and long-term incidences, and risk factors of TAVR-related stroke, and elaborates on recent large-scale studies of different cerebral embolic protection devices.
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Silent brain infarct (SBI) is frequently identified after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) when patients are screened with imaging examination. With the indication of TAVR extending to lower-risk and younger patients, attention should be paid to SBI that poses a potential long-term threat to the nervous system. This review expounds the basic information, risk factors, mechanism, possible outcomes, prognosis, and prevention of SBI, to provide a reference for the management of SBI after TAVR in clinical practice.
