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肺隔离症误诊为脓胸一例

临床资料 患者女性, 21 岁。因“反复咳嗽1 年余”入院。患者1 年前无明显诱因出现咳嗽, 无痰, 无发热、盗汗、乏力。当地医院给予抗感染治疗症状缓解。以后患者反复出现干咳, 口服抗生素及止咳药好转。2 周前又出现干咳,到当地市立医院就诊。胸片示右侧胸腔积液; 胸腔彩超示右侧胸腔包裹性积液, 内部可见粗点状回声及分隔光带回。血白细胞11. 02 ×109 /L, 中性粒细胞0. 499, 淋巴细胞0. 408;胸腔穿刺共抽出30 mL 脓液, 查胸水白细胞11 400 ×106 /L,中性粒细胞0. 41, 淋巴细胞0. 59。给予头孢哌酮/ 舒巴坦3 g静脉滴注, 2 次/d, 治疗1 周, 患者仍干咳, 并出现右侧胸部不适。‥‥‥

肺奴卡菌病并脓胸一例及文献复习

临床资料 患者女性, 40 岁, 无业。因“发热、咳嗽、咳痰4 个月, 加重伴胸痛1 个月”于2008 年6月23 日入院。既往史: 确诊为“皮肌炎”8 个月并先后应用环磷酰胺、甲氨蝶呤, 同时规律口服泼尼松并逐渐减量治疗。入院前4 个月无明确诱因出现间断性发热, 体温最高39. 6 ℃, 咳嗽、咳黄痰, 有时痰中带血丝。1 个月前上诉症状加重, 伴有右胸痛, 到皮肤科就诊, 其时每日顿服泼尼松20 mg。考虑为皮肌炎( 活动期) 、社区获得性肺炎( 双侧) , 先后给予多种抗生素( 哌拉西林舒巴坦、替硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦) 抗感染治疗, 并加大糖皮质激素用量为泼尼松每日40 mg 顿服。仍持续高热、咳嗽、咳痰, 遂就诊于呼吸内科。......

咽部脓肿并发急性下行性纵隔炎及右侧脓胸一例

外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效分析

目的　探讨慢性结核性脓胸的治疗方式。 方法 对成都市传染病医院2008年1月至2010年12月收治的184例慢性结核性脓胸进行分组治疗：手术组89例，男52例、女37例，年龄14～66岁，在正规有效抗痨基础上行脓胸清除＋纤维板（增厚的胸膜）剥脱术，术后继续正规抗痨治疗；对照组95例，男61例、女34例，年龄15～68岁，仅采用内科正规有效抗痨治疗，比较两组治疗前后的病情变化。 结果 手术组患者经过手术治疗后脓胸消除，胸廓的塌陷得到遏制，多数患者可以使塌陷胸廓得到改善，肺功能均有明显改善，生活质量得到改善；而对照组患者治疗前后症状无明显改善（3例治疗期间退出研究），反而自觉胸闷、胸痛、气促等症状多有加重，胸廓塌陷更明显，肺功能继续恶化，生活质量变差。治疗结束后两组病例均进行门诊随访1～3年，手术组失访1例，对照组失访2例，随访率98.3%；随访期间，手术组无脓胸复发，患者症状体征改善，无再住院，而对照组患者症状体征多有加重，再住院率40.2%。 结论 外科手术是治疗慢性结核性脓胸的最佳方式。

胸腔镜小儿脓胸围手术期护理

目的　总结胸腔镜对脓胸患儿行脓胸病灶清除，胸腔闭式引流术后围手术期的护理方法与经验，以加强和重视临床护理，提高护理质量。 方法　对2011年6月－2012年10月收治的20例脓胸患儿经胸腔镜行脓胸病灶清除，胸腔闭式引流术。在护理上做好术前准备，给予心理支持，术后加强呼吸道管理，早期下床活动，早期实施胸部物理治疗，并给予抗感染治疗，做好胸腔闭式引流的护理，加强营养支持，预防并发症的发生。 结果　20例患儿平均住院时间为10.3 d，3例术后持续发热，伴咳嗽，经治疗胸腔积液消失，但仍有肺部感染，拨管后转儿内科治疗，其余患儿无并发症发生，术后恢复良好，痊愈出院。 结论　对于胸腔镜小儿脓胸行脓胸病灶清除，胸腔闭式引流的患儿，有效的护理措施是胸腔镜小儿脓胸手术成功，患儿康复的重要保证。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床观察

【摘要】目的 观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法 2004年12月-2009年5月对23例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果 行单纯胸膜纤维板剥脱术21例,胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术2例。手术时间2.5～3.5 h,平均2.9 h；术中出血量425～870 mL,平均610.5 mL。以术中剥脱纤维板和肺复张情况作为手术效果评价标准,其中完全剥脱19例(82.6％),未能完全剥脱4例(17.4％)。患者出院时胸部X线片检查示患侧肺复张良好21例(91.3％),复张不全2例(8.7％)。结论 胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较为理想与合理的一种手术方法。

对电视胸腔镜下行脓胸纤维板剥脱术患儿的护理

目的总结慢性脓胸患儿电视胸腔镜下行脓胸纤维板剥脱术的护理方法及体会。 方法对2010年8月－2011年10月36例行电视胸腔镜脓胸纤维板剥脱术的慢性脓胸患儿，术前进行规范的呼吸道管理、准确的呼吸功能评估、有效的心理支持及营养支持，术后加强病情观察、做好管道管理及各种并发症的预防等，使患儿顺利完成手术并安全渡过愈合期。 结果术后患儿住院9～15 d，出院时胸部X线片提示患侧脓腔消失，肺脏膨胀良好，均无感染及术后并发症发生。36例患儿门诊随访6～18个月，均无复发，恢复良好。 结论对脓胸患儿进行术前及术后心理、疼痛、呼吸道及康复等综合护理干预，利于其术后康复。这对安全有效地开展胸腔镜手术具有重要的临床意义。

高负压胸腔闭式引流综合治疗慢性脓胸的疗效分析

目的探讨高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸的效果。 方法回顾性分析九江市解放军171医院心胸外科2006年5月至2012年5月收治的38例慢性感染性脓胸患者的临床资料，其中男26例、女12例，年龄7～61（41.2±7.4）岁，分析采用高负压胸腔闭式引流治疗的效果。 结果35例患者接受高负压胸腔闭式引流治愈，3例另外行局部胸膜纤维板剥脱术，全部患者康复，治疗后检查原胸内脓腔无残腔闭合，肺功能显著改善。无1例行胸廓成形术。全组患者住院时间（31.40±17.65）d。无并发症发生。随访1～5年无复发。 结论高负压胸腔闭式引流是治疗慢性脓胸的有效手段。

心包脓肿破溃致急性脓胸诊治一例

慢性脓胸误诊为巨大肺大泡一例