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Current Diagnosis and Treatment of Abdominal Compartment Syndrome

腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）是一个近百年来未引起重视的问题。19世纪末至20世纪初, Marey、Heinricios和Wendt等发现，腹内压升高到27~46 cmH2O时可导致动物呼吸功能不全、心血管功能紊乱和肾功能不全，甚至死亡。随着基础医学和临床研究的进展，已证实腹内压升高对多器官系统功能有影响。Kron等［1］在80年代首次使用ACS一词来描述腹主动脉瘤手术后腹内高压（intraabdominal hypertension, IAH）所致的病理生理学改变。目前，ACS是指由于IAH所导致的心血管、肺、肾等内脏及腹壁、腹壁伤口和颅内损害，而与引起IAH的原因无关，它还包括IAH对内脏的单独损害以及与心、肺、肾功能不全无关的其它不利影响。其实在外科实践中，特别是在危重患者治疗过程中，腹腔压力升高导致多器官系统功能受损的情况相当普遍。但文献报道的ACS的发生率差别很大，一般为1%~14%［2，3］，最高达52%［4］，这可能是由于各家报道的病例不同，病情严重程度不同所致。

Study of the Relationship Between IntraCystic Pressure, IntraGastric Pressure and IntraAbdominal Pressure

Abdominal compartment syndromeIntra;abdominal pressureIntra;gastric pressureIntra;cystic pressure

Key Problems on The Surgical Management of Severe Acute Pancreatitis in The PostGuideline Era

腹腔开放疗法治疗腹部创伤及术后并发严重腹腔感染 17 例临床分析

目的探讨腹腔开放（OA）疗法治疗腹部创伤术后严重腹腔感染的有效性，并进行临床经验总结。方法采用回顾性描述性研究方法，收集 2014 年 1 月至 2019 年 7 月期间中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的 17 例腹部创伤术后严重腹腔感染患者的临床病理资料，男 12 例，女 5 例；年龄 36～63 岁，中位年龄 48 岁。观察患者行 OA 治疗前后急性生理和慢性健康估测（APACHE）Ⅱ评分、器官衰竭评分（sepsis-related organ failure assessment score，SOFA）、腹腔压力、尿量及白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原，C-反应蛋白和白细胞介素-6 水平的变化。结果共 11 例患者最终治愈出院。行 OA 治疗后患者的腹腔压力、尿量、C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、APACHEⅡ评分以及 SOFA 评分指标均显著改善，与 OA 治疗前比较，其差异有统计学意义（P<0.01）。6 例患者放弃治疗或死亡，其中中感染致多器官功能衰竭 4 例，腹腔内出血 1 例，呼吸心跳骤停 1 例。结论腹腔开放疗法治疗腹部创伤术后严重腹腔感染可行、有效。