Search

臀骶部褥疮的治疗

【摘要】　目的　总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。　方法　自2006年3月-2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处，年龄19~61岁。其中骶尾部褥疮12处；坐骨结节褥疮11处；大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3 cm×2 cm，最大25 cm×22 cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况，在控制感染、营养支持等全身治疗同时，采用局部旋转皮瓣修复2处，皮瓣范围5 cm×4 cm～10 cm×8 cm；筋膜皮瓣修复12处，皮瓣范围11 cm×9 cm～18 cm×15 cm；臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处，肌瓣范围9 cm×6 cm～12 cm×8 cm，皮瓣范围12 cm×10 cm～16 cm×12 cm；肌皮瓣修复6处，皮瓣范围12 cm×9 cm～20 cm×12 cm。　结果　20例26处褥疮中，Ⅰ期愈合17例，发生并发症3例，其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底，术后创腔渗液，经再次扩创修复；1例阔筋膜张肌皮瓣远端4 cm范围坏死，经换药后植皮愈合；1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死，肌瓣存活，后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访，褥疮手术部位无复发，皮瓣质地柔软，外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。　结论　术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮，手术成功率高。