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有癫痫发作史患者的幻觉发生率与精神病理学意义

癫痫发作活动已被证明与幻觉有关，而有癫痫发作史的患者产生幻觉的精神病理学意义尚不清楚。该研究的目的是评估有癫痫发作史的患者听幻觉和视幻觉的发生率，并调查它们与一些精神障碍、自杀意念和自杀企图之间的关系。这是一项基于人群的横断面调查，数据来自“成人精神疾病发病率调查”。采用精神病筛查问卷评估听幻觉和视幻觉，临床访谈表评估精神障碍，Logistic 回归评估幻觉经历与精神障碍、自杀意念和自杀企图之间的关系。共有 14 812 例成年患者［58% 为女性；平均年龄（51.8±0.15）岁］被纳入研究，1.39% 报告曾有癫痫发作（54% 为女性），8% 有癫痫发作史的患者述曾有幻觉［OR=2.05，95%CI（1.24，3.28）］。有癫痫发作史的患者出现精神障碍［OR=2.34，95%CI（1.73，3.16）］、自杀意念［OR=2.38，95%CI（1.77，3.20）］和自杀企图［OR=4.15，95%CI（2.91，5.92）］的几率增加。与有癫痫发作史但未曾述有幻觉的患者相比，有癫痫发作史合并幻觉经历的患者发生精神障碍［OR=3.47，95%CI（1.14，10.56）］、自杀意念［OR=2.58，95%CI（0.87，7.63）］和自杀企图［OR=4.61，95%CI（1.56，13.56）］的几率增加。总的来说，超过半数有癫痫发作史合并幻觉经历的患者至少有一次自杀企图。对精神病理的严重程度的校正并不能解释幻觉经历和自杀企图之间的关系。有癫痫发作史的患者合并幻觉经历是精神障碍和自杀行为的高风险标志。有癫痫发作史的患者出现幻觉与自杀企图之间有着尤其密切的关系。临床医生诊治有癫痫发作患者时，应该常规询问患者有无幻觉。