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封闭式负压引流技术在下肢毁损伤中的应用

目的 总结封闭式负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术在下肢毁损伤早期治疗中的应用效果。 方法 2008 年7 月－ 12 月，收治13 例下肢毁损伤患者。男10 例，女3 例；年龄4 ～ 40 岁，中位年龄37.3 岁。致伤原因：机器损伤5 例，交通事故伤8 例。软组织缺损范围35 cm × 10 cm ～ 40 cm × 20 cm。下肢损伤程度采用四肢损伤分级标准评分平均10.7 分。伴膝关节周围骨折9 例，股骨中段骨折2 例，胫、腓骨中段骨折2 例。受伤至入院时间为6 ～ 20 h，平均10 h。采用VSD 治疗后，4 例保肢失败，截肢术后创面直接缝合；9 例保肢成功，其中8 例游离植皮修复，1 例采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复，供区游离植皮修复。 结果 患者应用VSD 治疗 1 ～ 3 次。术后植皮及皮瓣均顺利成活，创面均Ⅰ期愈合。供区切口Ⅰ期愈合，植皮成活。患者均获随访，随访时间10 ～ 17 个月，平均14 个月。植皮创面均愈合良好，未出现破溃、感染。皮瓣色泽正常，无臃肿。X 线片检查示骨折均愈合，愈合时间7 ～ 12 个月。 结 论 VSD 技术可降低下肢毁损伤创面感染几率，促进创面内肉芽生长，为植皮及皮瓣移位修复提供良好的组织条件。