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不同方法治疗股骨粗隆间骨折

【摘 要】 目的 探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折的手术适应证及疗效。 方法 1999 年1 月－ 2006 年12 月，收治176 例股骨粗隆间骨折患者。男103 例，女73 例；年龄34 ～ 91 岁，平均63.5 岁。交通伤31 例，高处坠落伤11 例，跌倒伤134 例。按AO 分型：31A1 型79 例，31A2 型18 例，31A3 型7 例，31B 型15 例，32A 型34 例，32B 型12 例，32C型11 例。病程2 h ～ 7 d。35 例采用非手术治疗，83 例采用动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）固定，23 例采用股骨近端髓内钉（proximal femoral nails，PFN）固定，27 例采用动力髁螺钉（dynamic condyle screw，DCS）治疗，8 例采用解剖钢板手术治疗。 结果 患者均获随访6 个月～ 7 年，平均15.2 个月。非手术治疗组3 例骨折不愈合，均放弃治疗。解剖钢板手术治疗组1 例术后10 周发生钢板断裂，予对症处理骨折愈合。余患者于术后10 ～ 15 周骨折达临床愈合。6 个月后髋关节功能根据Brumback 评价标准评定，非手术治疗者优9 例，良18 例，差8 例；DHS 手术治疗者优68 例，良12例 ，差3 例；PFN 手术治疗者优18 例，良5 例；解剖钢板手术治疗者优5 例，良1 例，差2 例；DCS 手术治疗者优15 例，良11 例，差1 例。 结论 股骨粗隆间骨折首选手术治疗，手术方案应综合考虑骨折类型、内固定器材特点以及患者病情，采取个性化的治疗方案。