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食管、肺间质细胞瘤各一例

支气管扩张症138例

目的 总结支气管扩张症外科治疗的临床诊断和治疗经验. 方法 回顾性分析1985～ 1999年手术治疗138例支气管扩张症患者的诊断和治疗情况. 结果 全组无1例手术死亡,94例单叶或双叶支气管扩张患者症状消失;13例双侧或广泛支气管扩张患者,症状均改善. 结论 把握好手术适应证和肺的切除范围,可降低手术死亡率和并发症发生率,提高治疗效果.肺切除术对治疗单叶或双叶支气管扩张疗效十分显著,尽可能完全切除病灶是获得最佳治疗效果的前提.

小儿重症肌无力的外科治疗

目的 探讨小儿重症肌无力(MG)的手术适应证,围手术期处理及影响疗效的有关因素.方法 按Osserman临床分型分为Ⅰ型(单纯眼肌型)11例,ⅡA型(轻度全身型)6例,ⅡB型(中度全身型)2例.胸腺病理检查:增生12例,正常组织学表现7例,无合并胸腺瘤者.12例胸腺标本进行了免疫组织化学观察.结果 全组无手术死亡.术后发生肌无力危象1例,总有效率89.5%.全身型术后缓解率75%,较单纯眼肌型36.3%高.常规病理分型与疗效无关,根据免疫组织化学观察,12例胸腺分为上皮细胞密集型6例和上皮细胞松散型6例,两者术后疗效相差显著.结论 小儿全身型MG应行手术治疗,而对单纯眼肌型MG的手术适应证应从严掌握,对学龄前儿童尽可能采用药物治疗.使用人工呼吸器是治疗术后肌无力危象的有效措施.胸腺免疫组织化学分型能较好地评估手术后的疗效.

右侧腋下小切口先天性心脏病直视手术的临床应用

目的　总结右侧腋下小切口心脏直视手术临床应用的经验。　方法　回顾性分析2010年5月至2011年8月大坪医院采用右侧腋下小切口施行心脏直视手术83例先天性心脏病患者的临床资料，其中男27例，女56例；年龄7个月～59 （8.0±9.1）岁；行房间隔缺损修补术21例（心脏不停跳18例、同期行三尖瓣成形术3例、二尖瓣成形术1例），行室间隔缺损修补术60例（同期行右心室流出道疏通术4例），完全性肺静脉异位引流矫治术1例，右心室双出口矫治术1例。　结果　全组患者均顺利完成手术，体外循环时间21 ～ 185 （66.9±32.3） min，升主动脉阻断时间5 ～ 122 （32.5±25.5） min。 早期死亡1例（1.2%），死亡原因为低心排血量。门诊随访80例，失访3例。无残余漏、Ⅲ○房室传导阻滞等并发症发生。　结论　右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病直视手术，安全可靠、创伤小，切口美观；但应强调适应证的合理选择、充分的术野显露、可靠的体外循环以及术中准确的手术操作。