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风湿性心脏病与非风湿性心脏病患者三尖瓣置换的病例对照研究

目的分析三尖瓣置换患者的流行病学特征、治疗及随访情况，探讨提高三尖瓣置换疗效的策略。方法回顾性分析 2009 年 8 月至 2016 年 10 月 20 例在我院行三尖瓣置换患者的临床资料。男 4 例、女 16 例，年龄 31～73（54.4±2.2）岁。根据病因学分为风湿性心脏病组（14 例）及非风湿性心脏病组（6 例），比较两组患者术前情况、治疗方法、治疗结果及随访情况的差异。结果本组围手术期死亡 3 例，住院病死率 15.0%。死亡原因均为多器官功能衰竭。术后对 17 例出院患者进行了随访，随访率 100.0%，随访时间 1～84 个月，随访期间共有 2 例死亡。风湿性疾病组与非风湿性疾病组术前存在心房颤动/心房扑动心律（P=0.001）、术前有心脏手术史（P=0.017）、手术中是否进行主动脉阻断（P=0.032）差异有统计学意义。结论尽管风险较大，三尖瓣置换仍是针对器质性三尖瓣病变的有效手段，但需严格掌握手术指征及手术时机。风湿性三尖瓣疾病具有更多的危险因素，尤其是既往有左心瓣膜手术史继发三尖瓣关闭不全的患者。