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"薛国芳 审" 3 results
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越来越多的证据表明，心理治疗可有效改善癫痫和心因性非痫性发作（Psychogenic nonepileptic seizures，PNES）的预后。然而，治疗期间发作的风险可能引发对治疗安全性和发作导致治疗中断的担忧。研究探讨癫痫和 PNES 患者的发作风险、心理治疗期间发作的时间以及心理治疗师应对发作的措施。研究纳入了连续在英国两个神经病学中心接受心理治疗的癫痫和 PNES 患者。采用一个包含 12 项信息的调研表格收集患者在门诊心理治疗期间发作的信息。研究共评估了 97 例癫痫患者和 195 例 PNES 患者。1/32 的癫痫患者和 1/8 的 PNES 患者在治疗期间至少有 1 次发作。癫痫患者出现发作的疗程占总疗程的 1/136，PNES 患者出现发作的疗程占总疗程的 1/36。PNES 患者治疗期间发作的风险显著高于癫痫患者［（OR=4.4，95%CI（1.3，15.2）］。发作往往发生于整个治疗的前半部分和个别治疗期，且仅短暂中断治疗。仅有 1 例 PNES 患者需住院观察，但无需留院过夜。心理治疗期间确实会出现发作，且 PNES 患者比癫痫患者更为常见。发作较少对心理治疗造成重大干扰，治疗师多可在没有额外医务人员帮助的情况下进行治疗。尽管如此，该研究表明心理治疗师应预测治疗期间发作的风险并制定安全的管理计划。PNES 患者在治疗期间发作频率较高，有助于我们理解其诱导发作的机制。
Release date：2019-07-15 02:48
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血液生物标记物在卒中后癫痫中的作用尚未得到广泛研究。本研究旨在研究急性卒中的临床因素和生物标记物，并经过较长时间的观察分析它们与卒中癫痫发生的关系。对缺血性和出血性卒中的患者进行 14 个血液生物标记物的检测。用 Z-scores 对生物标记物进行规范化和标准化。同时还评估了卒中和癫痫相关变量：卒中严重程度（依据美国国立卫生研究院卒中量表 NIHSS 评分）、卒中类型和病因、从卒中到迟发性癫痫发作的时间以及癫痫发作类型。使用多因素 Cox 回归分析来确定与癫痫相关的独立的临床变量和生物标记物。从 1 115 例患者队列中纳入 895 例。平均年龄为（72.0±13.1）岁，其中有 57.8% 的患者为男性。51 例患者（5.7%）发展为迟发性癫痫，中位时间为 232 天［四分位数间距 IQR（86～491）］。NIHSS 分数≥8［P<0.001，HR=4.013，95%CI（2.123，7.586）］和早发性癫痫发作的病史［P<0.001，HR=4.038，95%CI（1.802，9.045）］是与癫痫发展风险相关的独立因素。预测癫痫的独立生物标记物有：高水平的内皮抑素>1.203［P=0.046，HR=4.300，95%CI（1.028，17.996）］、低水平的 70 kDa 热休克蛋白 8（Hsc70）<2.496［P=0.006，HR=3.795，95%CI（1.476，9.760）］和 S100B<1.364［P=0.001，HR=2.955，95%CI（1.534，5.491）］。当这些生物标记物共同存在时，癫痫风险上升至 17%。临床变量和血液生物标记物联合使用时，预测模型中受试者工作特性（ROC）曲线下的面积比单独一个存在时［68.9%，95%CI（60.3%，77.6%）］的面积大，为［74.3%，95%CI（65.2%，83.3%）］。S100B 和 Hsc70 的下降及内皮抑制素的升高可能有助于预测卒中后癫痫，这为临床危险因素提供了额外信息。此外，这些数据为癫痫发生假说过程提供了一定依据。
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由于孕期暴露于某些传统的抗癫痫发作药物（Anti-seizure medications，ASMs）与儿童较差的神经发育有关，因此在整个妊娠期间使用新型ASMs的情况有所增加。本研究旨在阐明子宫内暴露于这些新型ASMs对儿童神经发育的影响。对MEDLINE、Embase、Web of Science、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Plus和PsycINFO进行了系统检索，结果仅限于2000年后发表的英文文章。调查宫内暴露于新型ASMs后神经发育结果的研究，纳入评价的药物包括：艾司利卡西平、加巴喷丁、拉考沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、吡仑帕奈、托吡酯和唑尼沙胺，最终确定了35份发表的相关研究，并进行了描述性整合。方法学质量不统一，其不同的优势/劣势归因于研究设计。大多数研究观察了暴露于拉莫三嗪后其对儿童神经发育的并没有显著影响。左乙拉西坦的高质量研究相对较少，迄今为止未得到结论。托吡酯、加巴喷丁和奥卡西平的数据非常有限，无法得出确切的结论。令人担忧的是，尚无关于艾司利卡西平、拉考沙胺、吡仑帕奈或唑尼沙胺的研究。到目前为止，暴露于某些新型ASMs（如拉莫三嗪和左乙拉西坦）似乎并未影响神经发育的特定方面，但需要在不同的神经发育方面和剂量水平上进行进一步的研究。由于缺乏数据，无法确定新型ASMs的安全性，这些尚待进一步研究。
