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血清胆碱酯酶水平对危重症病情判断的意义

目的 了解危重症患者血清胆碱酯酶( CHE) 的变化情况, 探讨血清CHE 水平下降的原因及对病情严重程度和预后判断的作用。方法 观察2007 年5 月至2008 年3 月入北京协和医学院整形外科医院ICU 病房的42 例危重症患者。用APACHEⅡ评分系统评价病情的危重程度, 分析血清CHE 浓度变化与APACHEⅡ评分的相关性, 同时观察患者肝功能的变化情况。结果 患者血清CHE 浓度较发病前降低[ ( 187. 83 ±78. 18) U/L 比( 270. 43 ±91. 66) U/L, P lt;0. 01] , 其中23 例低于正常参考值。死亡患者CHE 浓度显著低于存活患者[ ( 140.26 ±54. 81) U/L 比( 208. 84 ±69. 96) U/L, P lt;0. 01] 。血清CHE 水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关( r = - 0. 43, P lt; 0. 01) 。血清总胆汁酸( TBA) 发病前后无显著差异。死亡组与存活组丙氨酸转氨酶与门冬氨酸转氨酶无显著差异。结论 ICU 中危重症患者血清CHE 浓度下降明显, APACHEⅡ评分越高, CHE 下降程度越大。患者CHE 下降不是由肝实质损害引起。测定血清CHE 可作为判断ICU 危重症患者病情和预后的一个有意义的指标。