目的 探讨胃大部切除术后吻合口溃疡的诊治方法。方法 1985年3月至2008年6月期间兰州大学第一医院收治的胃大部切除术后吻合口溃疡患者29例，均经胃镜证实，其中男16例，女13例； 年龄30～51（40±3.0）岁； 19例为十二指肠球部溃疡术后，10例为胃溃疡术后。初次手术到溃疡再发症状的时间，最短1例为1个月，其余28例为3～4年。2例吻合口溃疡穿孔及4例吻合口溃疡出血者行包括吻合口在内的残胃部分切除、胃空肠Roux-Y吻合术； 其余均给予非手术治疗。结果 行再手术治疗者术后发生切口感染1例，行保守治疗； 所有患者均治愈，随访1～5年，未出现溃疡复发。结论 吻合口溃疡首选保守治疗，多数可治愈。再次手术方式可采用残胃部分切除加胃空肠Roux-Y吻合术。
目的 探讨主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ类基因的反式转录因子（CⅡTA）在多器官功能障碍综合征（MODS）中对MHCⅡ类基因的调控机理。方法 18只雄性家猪随机分为实验组（n=9）和对照组(n=9)。实验组给予失血性休克、再灌注损伤、内毒素血症等复合干扰因素，建立二次打击猪MODS模型； 对照组仅进行麻醉和动静脉插管。7 d后处死存活动物。切取实验组造模成功动物和对照组动物的脾脏组织，用Trizol法提取总RNA。设计CⅡTA和猪MHCⅡ类基因(SLA-DQA)引物序列，逆转录构建cDNA，行实时荧光定量PCR检测。UVP计算机图像分析系统绘出标准曲线并得出2组CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA的拷贝数。以Pearson法分析MODS动物CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA表达的相关性。结果 实验组动物死亡7例，有8例发生MODS。对照组动物CⅡTA mRNA的拷贝数为（3.516±1.237）×103，实验组MODS动物为（0.367±0.088）×103，差异有统计学意义（P=0.000）； 对照组SLA-DQA mRNA拷贝数为（5.330±3.053）×103，实验组为（1.376±1.006）×103，差异亦有统计学意义(P=0.002)。MODS动物中CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA的表达呈正相关(Pearson值为0.499，P=0.017)。结论 MODS模型复制满意。MHCⅡ类基因在MODS中表达下降与CⅡTA的调控有关。