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主动脉弓部夹层动脉瘤手术治疗

目的 总结通过人工血管旁路术延长锚定距离后，腔内隔绝术（endovascular graft exclusion，EVGE）治疗主动脉弓部夹层动脉瘤的疗效。 方法 2005 年9 月－ 2007 年9 月，采用血管旁路术后二期行EVGE 治疗主动脉弓部夹层动脉瘤10 例。男9 例，女1 例；年龄33 ～ 55 岁，平均38 岁。合并高血压病8 例，尿毒症1 例。DSA 示近端破口位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间4 例；破口距左锁骨下动脉开口lt; 1.5 cm 且左椎动脉为优势动脉6 例，合并无名动脉瘤1 例，升主动脉及主动脉弓部壁内血肿1 例。 结果 除1 例患者由于真腔闭塞未能行EVGE 治疗外，9 例均顺利完成EVGE 治疗。术后即刻造影示Ⅰ型内漏、Ⅱ型内漏（左锁骨下动脉未结扎所致）各1 例，分别于治疗后1、3 个月经计算机X 线断层扫描血管造影术证实内漏消失。8 例破口封堵良好，1 例并发降主动脉周围血肿而失访。8 例获随访，随访时间12 ～ 36 个月，降主动脉假腔内血栓形成。 结论 人工血管旁路术延长锚定距离，不仅可扩大EVGE 的适应证，还能降低Ⅰ型内漏。