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创伤性脾破裂90例报告

THE APPLICATION OF RESERVED SUBCUTANEOUS FISTULIZATION OF SIGMOID COLON IN THE PATIENTS WITH LATE RECTAL CARCINOMA

目的采用乙状结肠皮下预埋造瘘术以解决和提高晚期直肠癌术中无法切除但无明显肠梗阻或不全性肠梗阻患者的生活质量。方法常规行乙状结肠近端单口造瘘，将乙状结肠近端封闭后埋于皮下，再在距盲端15 cm处做乙状结肠近端与远端乙状结肠端-侧吻合。后期在患者出现明显肠梗阻后，将预埋皮下造瘘盲端打开即可。结果全组21例患者中未发生1例预埋处感染。后期打开预埋造瘘盲端时间为3～18个月。结论该方法可使患者生活质量明显提高，避免了二次开腹造瘘之痛苦和风险。

全头皮撕脱伤再植术后坏死原因分析与处理

目的 总结全头皮撕脱伤行头皮再植后头皮坏死原因及处理方法。 方法 1996 年2 月－ 2008 年6 月，采用吻合颞浅动静脉行全头皮再植治疗13 例全头皮撕脱女性患者。年龄16 ～ 35 岁，平均23.5 岁。头发卷入机器12 例，车祸伤1 例。撕脱头皮完整12 例，呈帽状撕脱，范围40 cm × 32 cm ～ 45 cm × 40 cm；撕脱头皮不完整1 例，范围38 cm × 35 cm。受伤至入院时间1 ～ 2 h。 结果 术后6 例再植头皮成活。7 例分别因急性肾功能衰竭、头皮下血肿感染、血管危象及后枕部受压致再植头皮部分或全部坏死；将坏死头皮扩创后，2 例予游离股前外侧筋膜瓣移植修复后植皮，其余均换药后游离植皮修复。术后13 例均获随访，随访时间5 ～ 36 个月，平均17 个月。6 例撕脱头皮再植成活区域外形良好，血运丰富，头发生长茂密，再植头皮部分恢复保护性感觉。7 例头皮坏死者秃发区存在，需终身戴假发。 结论 全头皮再植应注意选择适应证、维持血容量、减少皮下血肿、有效控制感染、预防再植头皮受压等，以减少再植头皮坏死率。游离股前外侧筋膜瓣移植是修复再植头皮坏死后颅骨外露的一种有效方法

Analysis and Treatment of Common Postoperative Complications of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage

目的　探讨自发性脑出血（ICH）术后常见并发症及其处理。 方法　回顾性分析2009年1月－2012年1月收治的178例ICH手术治疗患者的临床资料，根据血肿量大小及部位不同，行开颅血肿清除术83例（开颅组），微创穿刺碎吸术95例（穿刺组），分析其术后并发症发生率，组间比较采用χ2检验，并结合文献复习。 结果　178例患者，均有程度不同的一种或多种并发症。除开颅组肺部感染发生率（48.2%）明显高于穿刺组（29.5%）外（P=0.010），其余并发症发生率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　ICH术后并发症严重且发生率高，术后并发症的处理是否恰当直接影响患者的预后。