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胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的　探讨胃大部切除术后食管癌的外科治疗方法和效果。　方法　 18例均采用经左胸后外侧切口切除食管癌 ,将残胃连同脾脏、胰尾移于胸腔 ,行食管残胃吻合术。主动脉弓上吻合 10例 ,弓后吻合 8例 ;手工吻合 2例 ,器械吻合 16例。　结果　全组无吻合口瘘和手术早期死亡 ,术后并发症发生率为 16 .7% ( 3/18)。 1年生存率 73.3%( 11/15 ) ,3年生存率 5 5 .6 % ( 5 /9) ,5年生存率 2 8.6 % ( 2 /7)。　结论　采用将残胃、脾和胰尾移入胸腔 ,行食管残胃吻合 ,可增加残胃上移高度 ,保证食管残胃的无张力吻合。该术式操作简单 ,创伤小 ,并发症少 ,因此 ,可作为消化道重建的方式之一。