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拇指再造一例

钢板内固定联合人工全髋关节置换治疗 老年移位性髋臼骨折

目的总结钢板内固定联合人工全髋关节置换治疗老年移位性髋臼骨折的临床疗效。 方法2004年5月－2009年5月，采用钢板内固定联合人工全髋关节置换治疗32例老年单髋移位性髋臼骨折。男27例，女5例；年龄60～83岁，平均67岁。致伤原因：交通事故伤12例，跌伤14例，高处坠落伤6例。受伤至手术时间为3～16 d，平均7 d。髋臼骨折根据Letournel 分型标准：前柱骨折9例，前壁骨折8例，T型骨折12例，前柱合并后半横型骨折1例，后壁合并横型骨折2例。合并骨质疏松12例。 结果术后切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生。患者均获随访，随访时间25～89个月，平均42.2个月。术后2～4个月患者均能完全负重行走，平均3.5个月。末次随访时髋关节Harris 评分为78～91分，平均85分。6例发生异位骨化，1例发生骨溶解；其余患者随访期间均无假体松动和下沉。 结论钢板内固定联合人工全髋关节置换适用于治疗合并创伤性关节炎、股骨头骨折、股骨颈骨折、软骨损伤的老年移位性髋臼骨折，临床疗效满意。

人工全髋与半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折对比研究

目的 比较人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）及人工半髋关节置换（hemiarthroplasty，HA）治疗老年移位股骨颈骨折的疗效。 方法 2004 年2 月－ 2008 年2 月，共110 例患者符合选择标准并自愿参加研究。采用随机数字表法根据手术方法不同将患者分为两组，其中56 例采用THA 治疗（THA 组），54 例采用HA 治疗（HA 组）。两组患者性别、年龄、体重、致伤原因、病程、骨折分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访，随访时间3 ～ 7 年，平均4 年。两组手术时间、术中失血量及引流量比较，差异均有统计学意义（P lt; 0.05）。术后1 个月THA 组1 例（1.8%）发生股骨头后脱位，HA 组无并发症发生；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P=0.15）。末次随访时，THA 组髋关节Harris 评分为（96 ± 6）分，HA 组为（95 ± 7）分，差异无统计学意义（t=0.64，P=0.17）。 结论 THA 和HA 治疗老年移位股骨颈骨折均能获得较好疗效，但HA 较THA创伤小，并发症少。