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单侧原发性自发性气胸行双侧肺大泡切除术的治疗效果

摘要： 目的 探讨单侧原发性气胸行双侧肺大泡切除术的可行性及治疗效果，以寻求单侧原发性气胸最有效的治疗方法。 方法 回顾分析我科自2003年3月至2008年12月 413例单侧原发性自发性气胸患者的临床资料和随访结果，其中男371例，女42例；年龄18～41岁，平均年龄27.7岁。气胸位于左侧285例，右侧128例；首次发生气胸252例，再次发生气胸161例；单发性肺大泡65例,多发性肺大泡348例；肺大泡直径≤1cm 361例，直径＞1 cm 52例；肺大泡位于肺上叶370例，位于肺中叶或下叶背段43例。采用双侧腋下第3～5肋间小切口行双侧肺大泡切除术282例，在电视胸腔镜下行双侧肺大泡切除术131例。 结果 手术时间110.3±48.4 min，拔除气管内插管时间6.5±1.2 d，住院时间8.1±2.3 d。术后出现复张性肺水肿3例，伤口感染3例，均经相应的治疗治愈；术后二次开胸止血1例。随访287例，随访时间17.0±6.3个月，随访期间所有患者无并发症发生，复查胸部X线片无气胸复发。结论 年轻的单侧自发性气胸患者往往双侧肺都有相对称的病变存在，患者能耐受同期双侧肺大泡切除术，同期双侧肺大泡切除术可根治双侧肺大泡病变，并能有效地预防气胸的复发。

The Efficacy of Surgical Treatment for Non-small Cell Lung Cancer with Single Brain Metastasis

目的　探讨非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的手术治疗效果，分析影响患者生存期的因素。 方法　回顾性分析2005年1月－2011年5月46例接受手术治疗的非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶患者的临床资料，其中男35例，女11例；年龄35～67岁，平均53.2岁；所有患者均行肺部原发肿瘤及脑部转移肿瘤切除术，其中肺叶切除术42例，全肺切除术4例，术后全部患者行全脑放射治疗，部分患者行系统化学疗法3～6周期。对随访患者的生存时间采用对数秩检验，分析影响生存率的因素。 结果　术后病理检查提示腺癌27例，鳞癌15例，大细胞癌2例，其他类型2例。患者1年生存率80%，2年生存率41%，3年生存率14%，中位生存期23个月，平均生存期（27.8 ± 4.5）个月（乘积极限法）。对数秩检验结果提示N0与N1患者比N2患者生存率高（P=0.024），腺癌患者生存期比非腺癌患者生存期长（P=0.002）。 结论　外科手术治疗非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的患者可以取得良好的治疗效果，腺癌患者及无纵隔淋巴结转移的患者生存期长。

胸腹腔镜联合食管癌根治术视频要点