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皮肤回植联合封闭式负压引流技术治疗四肢皮肤脱套伤

目的 总结封闭式负压引流技术（vaccum sealing drainage，VSD）联合一期皮肤回植治疗四肢皮肤脱套伤的临床效果。 方法 2009 年3 月－ 2010 年3 月，采用VSD 联合一期皮肤回植修复25 例四肢皮肤脱套伤患者。男16 例，女9 例；年龄9 ～ 53 岁，中位年龄32 岁。致伤原因：交通事故伤19 例，高处坠落伤3 例，重物砸伤3 例。部位：手背3 例，前臂6 例，小腿10 例，足踝及足背 6 例。脱套范围为14 cm × 9 cm ～ 42 cm × 23 cm。合并骨折8 例，血管、神经损伤2 例。受伤至入院时间4 ～ 8 h。 结果　 22 例经7 ～ 10 d VSD 治疗后，回植皮肤顺利成活；3 例经VSD 治疗10 d 后仍有点状坏死，经换药后愈合。25 例均获随访，随访时间3 ～ 12 个月，平均9 个月。全厚皮片回植后颜色接近正常皮肤，弹性良好，质地柔软，小腿两点辨别觉2 ～ 3 cm；中厚皮回植后部分颜色发暗，质地较硬，小腿两点辨别觉6 ～ 8 cm。8 例合并骨折者骨折愈合时间3 ～ 8 个月，平均5 个月；1 例尺神经断裂者6 个月后骨间肌萎缩，另1 例血运、感觉、运动均较好。 结 论 急诊VSD 在治疗四肢皮肤脱套伤中能充分引流、均匀加压、改善血循环、促进脱套皮肤成活。