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足跟慢性溃疡的修复

目的 回顾分析外科治疗足跟慢性溃疡的临床资料、治疗方法及疗效。方法 1997年5月～2006年12月，收治足跟慢性溃疡患者23例。男20例，女3例；年龄18～79岁，平均45.6岁。病程1个月～7年。良性溃疡18例，恶性溃疡5例。溃疡创面2.5 cm×1.5 cm～10.5 cm×7.0 cm。患者予以局部扩创或溃疡扩大切除后，采用足底内侧皮瓣修复7例，带足背皮神经的足背皮瓣修复1例，小腿前外侧逆行岛状皮瓣修复4例，腓肠神经营养血管皮瓣修复11例，切取皮瓣4.0 cm×2.5 cm～18.0 cm×9.0 cm。供区游离植皮覆盖。结果 术后创面均Ⅰ期愈合。20例皮瓣完全成活，1例出现静脉危象，予以蒂部缝线拆除后成活；2例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。供区植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。21例获随访3个月～2年，平均11个月。皮瓣质地及外观良好，足底内侧皮瓣及足背皮瓣感觉恢复良好，小腿前外侧逆行岛状皮瓣及腓肠神经营养血管皮瓣痛温觉部分恢复。患足可正常负重，足跟溃疡未见复发。结论 足跟慢性溃疡以预防为主，创面应早期手术行皮瓣修复，以防止溃疡复发。

糖尿病足跟溃疡的外科治疗