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可吸收螺钉临床应用30例

胫骨平台骨折42例的手术治疗

目的 探讨胫骨平台的手术治疗方法。方法 2003年8月～2006年3月，共对42例胫骨平台骨折，其中男28例，女14例；年龄21～86岁，平均44岁。平均住院时间8周。闭合性损伤39例，开放性损伤3例。合并其他部位骨折24例，颅脑损伤10例，半月板损伤3例，交叉韧带损伤2例，髌韧带损伤1例，高血压2例，冠心病2例，慢性肾衰1例。按Schatzker分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型14例，Ⅲ型9例，Ⅳ型3例，Ⅴ型2例，Ⅵ型2例。采用解剖钛钢板、松质骨螺钉、骨栓和可吸收螺钉内固定，结合人工骨或自体髂骨植骨。结果 术后3 d内复查X线片，骨折达解剖或接近解剖复位38例，4例术后胫骨平台塌陷移位5 mm。1例伤口严重感染并导致骨感染，经开窗引流持续冲洗、内固定物取出、植骨放置庆大霉素链株、胫前肌肌皮瓣移位修复手术，2年6个月治愈，但遗留膝关节畸形，跛行。所有患者均获随访6个月～25年，41例骨折临床愈合，平均骨折愈合时间26周，无植骨坏死发生。根据Merchant等评分标准，优24例，良12例，可4例，差2例，优良率84%。结论 手术治疗胫骨平台骨折有其优势。

复杂肱骨远端骨折的双钢板内固定治疗

【摘要】　目的　总结双钢板内固定治疗复杂肱骨远端骨折的临床疗效。　方法　2004年1月-2008年5月，采用双钢板内固定治疗15例复杂肱骨远端骨折患者。按照AO/ASIF分型，患者均为C型骨折。其中C1型4例，C2型4例， C3型7例。受伤至手术时间平均2.5 d。C1、C2型骨折复位后用双钢板固定，C3型骨折复位后先用细克氏针固定髁间骨折块，再用双钢板固定。手术后3～5 d佩带活动型肘关节支具进行功能锻炼。随访观察7～16个月，平均13个月。按照Mayo评分标准评定肘关节功能。　结果　15例患者肱骨髁间及髁上骨折均愈合，时间为3～6个月，平均4.5个月。Mayo评分：优8例，良4例，可2例， 差1例，优良率80%。　结论　对复杂肱骨远端骨折采取早期切开解剖复位、双钢板内固定，使用活动型肘关节支具进行早期功能锻炼，能显著降低相关并发症，促进肘关节功能的恢复。