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伴近侧指间关节骨折脱位的手指套状撕脱离断伤再植研究

目的总结伴近侧指间关节骨折脱位的手指套状撕脱离断伤再植方法与疗效。 方法2010年7月-2014年12月，收治外伤导致的伴近侧指间关节骨折脱位的手指套状撕脱离断伤患者8例（8指）。男6例，女2例；年龄18～43岁，平均28岁。损伤指别：环指4例，示指1例，中指3例。伤后1～4 h行再植术，近侧指间关节骨折脱位予以复位固定，修复损伤韧带及掌板，吻合动、静脉，缝合指神经。术后系统康复锻炼。 结果术后再植指均顺利成活。1例发生少量皮肤坏死，经换药后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间8～12个月，平均10个月。X线片复查示近侧指间关节清晰，无明显骨质吸收。手指外形良好，末次随访时2例感觉恢复至S2，4例恢复至S3，2例恢复至S3+。掌指关节活动度恢复正常；近侧指间关节稳定，活动无疼痛，末次随访时，主动活动度50～85°，平均70°。末次随访时，按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评价：获优2例，良5例，中1例，优良率87.5%。 结论伴近侧指间关节骨折脱位的手指套状撕脱离断伤可行保留关节再植术，术后经系统康复锻炼，近期疗效满意。