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微创经椎间孔腰椎间融合术治疗下腰椎疾患的初步报告

探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗下腰椎疾病的适应证、方法和早期疗效。 方法 2004 年2 月－ 2006 年12 月，于METRX X-Tube 扩张套管下，应用TLIF 治疗下腰椎疾患26 例。男16 例，女10 例；年龄47 ～ 71 岁，平均61 岁。Ⅰ～Ⅱ度退行性或峡部裂型腰椎滑脱症12 例，退行性腰椎管狭窄伴节段性不稳9 例，腰椎间盘突出症4 例，腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发1 例。均为单节段融合，其中L3、 4 1 例，L4、5 9 例，L5、S1 16 例。病程10 ～ 34 个月。术前视觉疼痛模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分为（8.1 ± 2.2）分。 结 果 术中失血120 ～ 480 mL，手术时间为100 ～ 280 min。1 例术中硬膜囊撕裂，1 例术后出现口止母 背伸肌力下降，均经对症处理后痊愈。患者均获随访12 ～ 26 个月。术后1 周及3 个月VAS 评分分别为（2.3 ± 0.7）分及（3.1 ± 1.2）分，与术前比较差异有统计学意义（P lt; 0.01）。术后3 个月综合疗效评定：优21 例，良5 例。X 线片示椎间隙骨密度均逐渐增加，Cage 无移位、松动、下沉，椎弓根钉无松动、折断，融合率100%。 结论 微创TLIF 适用于腰椎不稳、局限节段椎间盘病变及Ⅱ度以下腰椎滑脱伴神经根管狭窄的患者，具有手术出血少、损伤小等优点。