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延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指复合组织缺损

目的 总结采用延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指近侧指间关节以远复合组织缺损的方法及疗效。 方法 2001 年2 月－ 2008 年2 月，收治外伤所致手指近侧指间关节以远复合组织缺损17 例19 指。男13 例15 指，女4 例4 指；年龄17 ～ 59 岁，平均33 岁。示指7 指，中指8 指，环指4 指。伴肌腱缺损18 指，指骨缺损2 指。皮肤缺损范围为2.2 cm × 0.8 cm ～ 6.0 cm × 2.8 cm。受伤至手术时间为2 ～ 120 h。术中根据指背动脉在手指近节中段及远1/3 处与指掌侧固有动脉背侧分支相交通的解剖特点，设计延长血管蒂（蒂长1.0 ～ 1.5 cm）逆行掌背动脉皮瓣修复缺损，其中携带肌腱15 例17 指，骨瓣2 例2 指。皮瓣切取范围1.8 cm × 1.0 cm ～ 6.5 cm × 3.0 cm。供区直接缝合或全厚皮片游离植皮。 结果 术后4 例复合组织瓣发生静脉危象，对症处理后成活；其余复合组织瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合，植皮成活。术后患者均获随访，随访时间3 ～ 12 个月，平均5 个月。皮瓣质地佳、外形良好，颜色接近正常皮肤。手部功能按手外科功能评价标准评定：优16 指，良2 指，可1 指，优良率为94.7%。 结论 延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣具有切取简便、损伤小的优点，是修复手指近侧指间关节以远皮肤、肌腱及骨复合组织缺损的一种理想方法。