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高原地区25例结核性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高原地区结核性肠梗阻外科治疗的时机以及术式的选择。 方法对2010年6月至2012年6月期间笔者所在医院科室收治的25例结核性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。 结果25例患者中术前确诊7例，疑似诊断14例，误诊为消化道穿孔2例、阑尾炎2例。均经保守治疗48～72 h无效后行剖腹探查术，其中行肿大淋巴结切除术1例，脓肿引流术3例，单纯粘连松解术13例，行粘连松解+肠切除吻合术6例，仅行腹腔引流术1例，行一期坏死肠段切除二期肠吻合手术1例。25例患者术后病理学检查结果：肠系膜淋巴结结核4例，腹膜结核合并小肠结核21例。术后10 d和13 d分别死亡1例，术后给予抗结核治疗，23例治愈，随访2年无复发。 结论短期保守治疗无效的结核性完全性肠梗阻患者应尽早手术，术式宜简单、直接，不宜过度追求手术的彻底性；应重视围手术期抗结核治疗和综合性支持治疗。