Search

结节肿块型乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现及与乳腺小浸润性导管癌的鉴别诊断

目的 分析结节肿块型乳腺导管内乳头状瘤（intraductal papilloma，IDP）磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的影像学表现，加深对IDP的MRI特征的认识，并探讨其与直径小于2 cm的乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）的鉴别诊断特征。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月期间在四川省妇幼保健院经手术后病理学检查证实的28例乳腺结节肿块型IDP和34例直径小于2 cm的IDC的MRI表现，包括病灶大小、形态、边缘、是否有毛刺征、病灶周围有无扩张导管、病灶的最大径是否沿乳腺导管方向走行、病灶是否距乳头4 cm以内、平扫T2WI信号、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值、动态增强时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve，TIC）类型、早期强化率以及增强扫描病灶内部强化方式演变特征。 结果 2组比较，肿瘤直径（P<0.001）、形态（P<0.001）、边缘（P<0.001）、病灶周围有无扩张导管（P<0.001）、病灶最大径是否沿乳腺导管方向走行（P<0.001）、病灶是否距乳头4 cm以内（P=0.009）、ADC值（P=0.001）、TIC曲线类型（P<0.001）、早期强化率（P<0.001）以及增强扫描病灶内部强化方式演变特征（P=0.010）的差异均具有统计学意义。12 例（35.3%）IDC 边缘出现毛刺征，而IDP无上述表现。8 例（23.5%）IDC 在早期及延迟期强化中均表现为边缘强化，而IDP组仅1 例在早期及延迟期表现为小环状强化，且病灶前方可见扩张导管影。9例（32.1%）IDP病灶周围有导管扩张，而IDC无此征象。 结论 结节肿块型IDP与小IDC的MRI影像表现具有一定相似性，但两者病灶边缘、与导管的关系（有无相关导管扩张、是否位于乳头附近、病灶最大径是否沿导管方向走行）、早期强化率以及增强扫描病灶强化方式演变特征存在差异，对两者的鉴别诊断具有重要意义。TIC曲线以及ADC值不能单独作为IDP与IDC的鉴别征象。