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部分型房室间隔缺损二尖瓣处理策略

目的 总结部分型房室间隔缺损（PAVSD）患者外科手术的近远期疗效，探讨二尖瓣处理方法。 方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月于第二军医大学长海医院行外科治疗PAVSD患者118例的临床和随访资料，男 51例，女67例；年龄7个月～62岁（28.5±12.6岁）。均有原发孔型房间隔缺损和不同程度的二尖瓣前瓣裂隙，其中二尖瓣中重度反流78例，三尖瓣中重度反流56例。手术均在中度低温体外循环下进行。术后通过门诊和电话随访。 结果 术后早期死亡2例，病死率1.69％。发生其他严重并发症为再次气管内插管5例，左心辅助1例，Ⅲ°房室传导阻滞1例。术后随访103例，随访时间3个月～18年（91.2±25.6个月）。再次手术8例，距第一次手术时间为5 d～18年（10.5±5.6年）。再次手术死亡1例。随访生存的102例患者生活质量均有明显改善。二尖瓣无反流70例，微量和轻度反流17例，中度4例。行二尖瓣置换术患者瓣膜功能良好，无抗凝相关并发症。心房颤动19例，Ⅰ°房室传导阻滞21例，频发性房性早搏4例。 结论 二尖瓣修复是PAVSD矫治手术成功的关键，应综合应用二尖瓣成形修复的方法，尽量消除二尖瓣反流；术后二尖瓣再反流是再次手术的主要原因，对中重度二尖瓣反流患者应定期随访和及时手术。