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探寻预测急性卒中事件后发生癫痫的生物标记物

血液生物标记物在卒中后癫痫中的作用尚未得到广泛研究。本研究旨在研究急性卒中的临床因素和生物标记物，并经过较长时间的观察分析它们与卒中癫痫发生的关系。对缺血性和出血性卒中的患者进行 14 个血液生物标记物的检测。用 Z-scores 对生物标记物进行规范化和标准化。同时还评估了卒中和癫痫相关变量：卒中严重程度（依据美国国立卫生研究院卒中量表 NIHSS 评分）、卒中类型和病因、从卒中到迟发性癫痫发作的时间以及癫痫发作类型。使用多因素 Cox 回归分析来确定与癫痫相关的独立的临床变量和生物标记物。从 1 115 例患者队列中纳入 895 例。平均年龄为（72.0±13.1）岁，其中有 57.8% 的患者为男性。51 例患者（5.7%）发展为迟发性癫痫，中位时间为 232 天［四分位数间距 IQR（86～491）］。NIHSS 分数≥8［P<0.001，HR=4.013，95%CI（2.123，7.586）］和早发性癫痫发作的病史［P<0.001，HR=4.038，95%CI（1.802，9.045）］是与癫痫发展风险相关的独立因素。预测癫痫的独立生物标记物有：高水平的内皮抑素>1.203［P=0.046，HR=4.300，95%CI（1.028，17.996）］、低水平的 70 kDa 热休克蛋白 8（Hsc70）<2.496［P=0.006，HR=3.795，95%CI（1.476，9.760）］和 S100B<1.364［P=0.001，HR=2.955，95%CI（1.534，5.491）］。当这些生物标记物共同存在时，癫痫风险上升至 17%。临床变量和血液生物标记物联合使用时，预测模型中受试者工作特性（ROC）曲线下的面积比单独一个存在时［68.9%，95%CI（60.3%，77.6%）］的面积大，为［74.3%，95%CI（65.2%，83.3%）］。S100B 和 Hsc70 的下降及内皮抑制素的升高可能有助于预测卒中后癫痫，这为临床危险因素提供了额外信息。此外，这些数据为癫痫发生假说过程提供了一定依据。