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钩掌关节骨折脱位的损伤特点及治疗方法

目的总结钩掌关节骨折脱位的损伤特点和治疗方法。 方法2010年12月－2013年8月收治钩掌关节骨折脱位10例。男9例，女1例；年龄17～51岁，平均28.1岁。致伤原因：拳击伤8例，重物击伤1例，交通事故伤1例。9例新鲜损伤根据Cain等分型标准，ⅠA型1例，ⅠB型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例；均行切开复位内固定。1例钩掌关节骨折脱位畸形愈合，伤后2年6个月行钩掌关节融合术。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访，随访时间8～24个月，平均10.4个月。术后无环、小指麻木及手内在肌萎缩，无再骨折或脱位发生。9例新鲜骨折均于术后3个月内获得愈合，钩掌关节均恢复正常解剖关系；末次随访时握力达32.8～42.5 kg，平均36.5 kg；Cooney腕关节评分85～100分，平均92.5分；疼痛视觉模拟评分（VAS）均为0分。另1例钩掌关节融合术后10周植骨融合，术后12个月握力12 kg，Cooney腕关节评分70分，VAS评分0分。 结论钩掌关节骨折脱位多为拳击伤，损伤程度与掌骨纵向撞击和屈曲角度有关；正侧位X线片不能很好显露钩掌关节，旋前斜位X线片和CT可评估损伤类型；通过切开复位内固定获得正常解剖关系可取得良好效果。