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强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的诊治

目的总结强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的特点和诊治方法。 方法1994年1月－2009年2月，收治4例外力作用后发生颈椎硬膜外血肿的强直性脊柱炎男性患者。年龄56～67岁，平均62.8岁。出现症状至入院时间为8 h～5 d，平均46 h。Frankel分级：B级2例，C级2例。MRI检查示硬膜外血肿位于C3～T2。1例行颈椎后路手术；2例并发Ⅱ型呼吸衰竭及1例并发高血压、劳力型心绞痛者，行保守治疗。 结果手术治疗患者术后切口Ⅰ期愈合，获随访14个月，感觉平面由C6下降至C8，双上肢肌力较术前增加1级，双下肢肌力较术前无改善；Frankel分级为B级。保守治疗患者中，1例并发Ⅱ型呼吸衰竭者死亡；其余2例患者分别获随访12、18个月，感觉平面、双上下肢肌力及Frankel分级与治疗前比较均无改善。 结论颈椎硬膜外血肿是强直性脊柱炎的少见并发症，多由轻微过伸伤引起，常迟发性出现临床症状，MRI是首选诊断方法，预后较差。