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距骨骨折脱位32 例治疗

目的 探讨距骨骨折及距骨与周围关节脱位的处理方法。方法 1998年2月~2005年10月收治32例距骨骨折脱位。其中男23例，女9例；年龄19~56岁。车祸伤13例，坠落伤10例，压砸伤7例，扭伤2例。其中开放性损伤7例，伴同侧肢体或踝部骨折、韧带损伤10例，脾破裂1例。距骨颈骨折按Hawkins分类：Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例，Ⅳ型2例，距骨体骨折4例，距骨头骨折2例。伤后2~26 h进行治疗。手术切开复位者以2枚螺丝钉内固定，距骨体粉碎性骨折者行距下关节融合术。结果 32例均获随访6个月～7年，术后疗效按Kenwright 4级分类法评定，闭合性复位7例，优5例，良2例；切开复位内固定14例，优6例，良3例，可3例，差2例；开放性损伤7例，优1例，良2例，可2例，差2例；距下关节融合术4例，优1例，良2例，可1例。结论 距骨骨折或脱位后及时取得良好复位，恢复正确解剖关系对稳定足部非常重要，合理处理能最大限度恢复踝关节功能。