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胸腔镜辅助下主动脉瓣置换术临床分析

目的总结经右胸骨旁第2肋上缘至第3肋下缘斜切口行胸腔镜辅助下主动脉瓣置换术的临床经验。 方法回顾性分析2012年9月至2014年2月上海远大心胸医院腔镜科施行手术治疗38例单纯主动脉瓣病变患者的临床资料，其中男25例、女13例，年龄32～58（46±13）岁。先天性主动脉瓣二瓣化畸形12例，风湿性病变22例，退行性病变4例，均采用全身麻醉双腔气管内插管，股动、静脉插管建立体外循环，经右胸骨旁第2肋上缘至第3肋下缘斜切口行胸腔镜辅助下主动脉瓣置换术。 结果全组患者术后恢复良好，均治愈出院。全组平均手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间分别为（184±28）min、（83±21）min、（58±16）min。术后平均机械通气时间为（8±4）h。术后住ICU时间和住院时间分别为（26±12）h和（8±5）d。术后24 h平均胸腔引流量为（350±296）ml。本组2例患者因主动脉瓣环偏小需延长手术切口以改善手术术野；1例患者术后引流量较多再次开胸止血；术中无中转开胸患者。其他并发症包括切口愈合不良2例（5.3%），胸腔积液及气胸各1例（2.6%）。 结论经右胸骨旁第2肋上缘至第3肋下缘斜切口完成胸腔镜辅助下主动脉瓣置换术术野显露良好，美容效果好，患者术后恢复快，临床可选择性应用。