目的 探讨在局部麻醉下行痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗重度内痔的可行性及临床应用价值。方法 笔者所在医院科室从2005年起对32例Ⅲ度及Ⅳ度脱垂性内痔（含1例混合痔）患者均采用苯巴比妥＋氢溴酸东莨菪碱＋利多卡因肛管直肠环形局部浸润麻醉行PPH术，对其麻醉效果、手术时间、术中及术后疼痛、尿潴留、术后感染、肛门狭窄、住院时间、治疗满意度等进行分析。结果 32例患者均顺利完成手术，有1例术中改行低位连续硬膜外麻醉，1例辅加镇静剂及镇痛剂。术后28例对疼痛能耐受，4例需镇痛药物；1例患者有肛门坠胀感；所有患者伤口均一期愈合，无尿潴留、术后感染、出血、肛门狭窄等并发症发生；31例对疗效满意，有1例感肛门坠胀，行温水坐浴及痔疮膏纳肛治疗1周后缓解。住院时间3～6d，平均4d。32例患者均进行有效随访，随访时间2～4个月，平均3个月，无大便失禁或复发，肛门控便能力均可。结论 局部麻醉下行PPH术治疗重度内痔是一种安全可行的手术方法，麻醉操作护理简单，疗效确切，术后并发症少，术后恢复快，并可减少医疗费用。