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有创-无创序贯性机械通气在肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的 观察有创-无创序贯机械通气在肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征( ARDS) 中的应用价值。方法 选择肺挫伤致ARDS 患者44 例, 随机分为序贯治疗组和对照组, 每组22 例。所有病例均气管插管行机械通气, 通气模式为同步间歇指令通气( SIMV) + 压力支持通气( PSV) + 呼气末正压( PEEP) 。当ARDS 控制窗出现时, 序贯治疗组依次选择双水平正压通气( BiPAP) 至停机通气模式, 对照组选择SIMV + PSV + PEEP 至停机通气模式。结果 序贯治疗组有创通气时间[ ( 4.5 ±2.5) d 比( 13.1 ±4.9) d] 、总机械通气时间[ ( 14±2) d 比( 19±1) d] 、呼吸机相关性肺炎( VAP) 发生率 ( 9.1%比40.9% ) 、ICU住院时间[ ( 17±3) d 比( 22±4) d] 、病死率( 13.6% 比31.8% ) 与对照组比较差异均有统计学意义( Plt;0.05) 。结论 有创-无创序贯机械通气是治疗肺挫伤致ARDS 的安全、有效的方法, 能明显缩短有创通气时间和总机械通气时间, 降低VAP发生率, 缩短ICU住院时间, 降低病死率。