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改良三尖瓣成形术的效果评价

目的 比较一种改良三尖瓣成形术与Kay 成形术的成形效果，总结治疗经验。 方法 回顾性分析江苏省人民医院2006 年1 月至2008 年1 月60 例功能性三尖瓣反流患者的临床资料。按手术方式不同将60 例患者分为两组：改良三尖瓣成形术组（改良组），30 例，其中男14 例，女16 例；年龄（42.80±5.70）岁；Kay 成形术组，30 例，其中男15 例，女15 例；年龄（45.30±8.30）岁。术前两组患者的年龄、性别、心功能分级（NYHA）和三尖瓣反流分级差异均无统计学意义（P ＞ 0.05)。比较两组患者术前、术后住院及术后随访期间的右心房横径、右心室舒张期末内径和三尖瓣反流面积。 结果 两组患者手术时间、体外循环时间、住重症监护室时间、呼吸机辅助时间、住院时间差异均无统计学意义。术后全部患者痊愈出院。改良组随访时间为（19.62±8.65）个月，远期1 例死于肺部感染；随访三尖瓣无反流13 例，Ⅰ级反流14 例，Ⅱ级反流2 例，Ⅲ级反流1 例，无Ⅳ级反流。Kay 成形术组随访时间为（18.96±9.23）个月，远期死亡2 例，分别死于顽固性右心衰竭和脑出血；随访无三尖瓣反流9 例，Ⅰ级反流12 例，Ⅱ级反流5 例，Ⅲ级反流2 例，Ⅳ级反流2 例。术后早期改良组和Kay 成形术组右心房横径[（4.51±0.85）cm vs. (5.69±1.21) cm]、右心室舒张期末内径[（2.85±0.45） cm vs.（ 3.47±0.83） cm] 和三尖瓣反流面积[（4.17±2.54） cm2 vs.（ 25.12±2.39 cm2）] 较术前均明显下降（P ＜ 0.05）；术后随访改良组和Kay成形术组右心房横径[（3.95±0.66） cm vs.（ 4.52±0.38） cm，P=0.705] 差异无统计学意义，右心室舒张期末内径[（2.59±0.63）cm vs.（ 2.98±0.47） cm， P=0.002] 和三尖瓣反流面积[（8.76±3.45） cm2 vs.（ 12.16±5.28） cm2， P=0.004] 改良组优于Kay 成形术组。 结论 改良三尖瓣成形术的远期成形效果优于Kay 成形术。