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三例漂浮前臂损伤的诊治

目的 总结3 例漂浮前臂损伤的诊治体会。 方法 2008 年4 月－ 2010 年9 月收治3 例漂浮前臂损伤男性患者，均为高处坠落致伤后3 h ～ 1 d 入院。均为闭合骨折。入院后对月骨周围性脱位、肘关节后脱位手法复位，腕关节功能位石膏外固定，肘关节深屈肘石膏托外固定。待肿胀消退后，对腕舟骨行骨折复位内固定。1 例合并同侧桡骨远端骨折，行骨折复位内固定术并腕关节支架外固定于中立位，其余2 例行术后石膏托固定腕关节于中立位。术后第2 天行手指主动屈伸功能锻炼，拆除固定后行肘、腕关节功能锻炼。 结果 3 例患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后1 例随访2 个月后失访，骨折未愈合。其余2 例分别随访29 个月及17 个月，骨折均愈合。采用Inglis 等改良的美国特种外科医院（HSS）肘关节评分标准评定肘关节功能为95 分及97 分，Sarmiento 等的腕关节功能评分系统评定腕关节功能为3.5 分及4.5 分。 结论 漂浮前臂损伤是前臂双极关节的严重骨折- 脱位，通过仔细查体和影像学资料分析，及时行关节及骨折复位、固定治疗，预后较好。