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婴儿二尖瓣成形术后再次二尖瓣置换术一例

非体外循环双向Glenn分流术治疗

目的 总结非体外循环下行双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床经验，以提高手术疗效。 方法 2001年5月至2007年5月，56例患者在非体外循环下行双向Glenn分流术，术后采用电话和信件问卷方式对患者进行随访。 结果 术后早期死亡3例，死于低心排血量综合征。术后肺动脉压较术前增高(16.3±3.2 mm Hg vs. 12.4±2.1 mm Hg，Plt;0.05);术后动脉血氧饱和度较术前提高（91％±5％ vs. 74％±10％，Plt;0.05)。随访39例，随访时间3个月～6年，失访14例。随访期间死亡2例，其中1例出院后即死于心力衰竭，1例于3年后死于肺气肿。37例生存患者的5年生存率为95% (37/39)，32例紫绀有所减轻，21例患者于术后3～6个月行心电图、彩色超声心动图检查，腔静脉肺动脉吻合口均通畅，肺动脉压为17.3±1.8 mm Hg。 2例患者于术后2年行全腔静脉肺动脉连接术，二期手术后效果满意。 结论 非体外循环下双向Glenn手术安全、可靠，是一种治疗难以解剖根治或一期生理矫治的紫绀型复杂先天性心脏病患者的较好术式。

经股动、静脉插管建立体外循环行电视胸腔镜与心内直视手术138例

目的总结采用股动、静脉插管建立体外循环（CPB）技术应用于电视胸腔镜心脏手术和某些心内直视手术的临床经验。方法采用右股动脉插供血管，右股静脉和／或上腔静脉插引流管建立CPB，在电视胸腔镜下行房间隔缺损（ASD）修补术46例，室间隔缺损（VSD）修补术58例，电视胸腔镜辅助下加小切口行二尖瓣置换术29例，心脏不停跳下直视肺动脉瓣狭窄矫治术5例。结果所有患者无死亡，灌注流量1．6～2．4L／min·m2，平均1．9L／min·m2；灌注压50～80mmHg（1kPa=7．5mmHg），平均56mmHg；CPB时间8～157min，升主动脉阻断时间18～65min。2例患者于术后出现右下肢局部麻木、疼痛，均于7d后消失，未发生其它与周围CPB有关的并发症。结论股动、静脉插管建立CPB技术可应用于电视胸腔镜心脏手术和某些有适应证的心脏手术患者，其风险小、安全、简便、省时，有临床应用价值。

主动脉瘤的杂交手术治疗