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交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折不愈合

目的 总结交锁髓内钉动力化固定对骨折愈合的影响，分析动力化固定后可达到正常愈合的类型。 方法回顾性分析2005年6月－2010年8月30例初始行静力锁定后再行动力化固定患者临床资料。男25例，女5例；年龄18～60岁，平均34岁。股骨干骨折26例，转子下骨折4例。均为闭合损伤。根据AO分型：A1型2例，A2型2例，A3型1例，B1型5例，B2型6例，B3型2例，C1型8例，C2型4例。根据骨折或不愈合端的力学稳定性和生物活性分型：稳定/增生型8例、稳定/萎缩型5例、不稳定/增生型9例、不稳定/萎缩型8例。于初次静力钉术后6～18周，平均14周后行髓内钉动力化固定。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。30例均获随访，随访时间6～18个月，平均12个月。24例骨折于动力化固定后3～6个月完全愈合，4例于7～11个月延迟愈合，2例不愈合。3例不稳定/萎缩型患者出现明显股骨短缩，1例不稳定/萎缩型患者出现旋转移位。 结论髓内钉动力化治疗股骨干骨折不愈合疗效确切，但不稳定/萎缩型患者行动力化固定术后并发症较多。