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"雒毅强" 3 results
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目的
探讨具特殊影像特征的甲状腺髓样癌（MTC）的临床诊治策略。
方法
回顾性分析笔者所在医院于 2016 年 11 月收治的 1 例 MTC 病例的临床资料和诊治经过，并进行文献复习。
结果
该例患者的颈部超声检查表现为甲状腺腺瘤征象，术前血清降钙素（Ctn）检查结果异常升高，复查 Ctn的同时行血清癌胚抗原（CEA）、细针穿刺细胞学检查（FNA）及洗脱液 Ctn 检查，结果均提示 MTC 可能。根据术前影像学检查和术中病理检查结果行甲状腺癌根治术，术后病理确诊为 MTC。
结论
超声检查下不典型征象结节往往是 MTC 误诊的主要原因，故对于尚不能排除 MTC 可能者应该考虑进一步行血清 Ctn、血清 CEA、FNA、洗脱液 Ctn 等检查以明确诊断，避免延误治疗。
Release date：2017-06-19 11:08
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目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的临床诊疗经验
方法回顾性分析笔者所在医院收治的1例原发性甲状腺淋巴瘤病例的临床资料和诊疗经过，并进行相关文献复习。
结果患者颈部肿物进行性增大且伴有压迫症状，术前行粗针穿刺活检（CNB）及免疫组化检查提示不除外肿瘤性病变，未能明确诊断，遂采取手术治疗，术后确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，进一步行化学治疗。结合文献复习，PTL好发于中老年女性，因其常伴有慢性甲状腺炎，故容易被混淆。对于中老年人、短期内甲状腺明显增大、超声提示弥漫性或局限性低回声病变，应高度警惕PTL可能。对于诊断困难、局部有压迫症状的患者，可行手术治疗明确诊断及解除局部症状，对于诊断明确的病例，放化疗是主要的治疗手段。
结论PTL是一种较为少见的甲状腺恶性肿瘤，临床诊断较困难，不断总结病例，结合多种诊断学方法，注意慢性甲状腺炎与PTL的鉴别诊断，对早期诊断、早期治疗、提高患者生活质量有很大帮助。
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目的探讨甲状旁腺癌的临床诊疗经验。
方法回顾性分析笔者所在医院收治的1例甲状腺癌术后再发甲状旁腺癌病例的临床资料和诊疗经过，并进行文献复习。
结果患者第1次因甲状腺癌行手术治疗，术前甲状旁腺素（PTH）及血钙水平轻度升高，但未见甲状旁腺肿瘤，术后PTH及血钙降至正常水平。患者第2次以颈部肿物、甲状旁腺功能亢进症、高钙血症入院行手术治疗后，PTH及血钙再次降至正常水平，石蜡切片病理标本经专家会诊明确甲状旁腺癌的诊断。第2次术后1年患者的甲状旁腺癌复发，行微创消融治疗，术后PTH及血钙有所下降，但未达理想范围，现仍在随访中。
结论甲状腺癌并发甲状旁腺癌临床罕见，其术前诊断困难，根据术后石蜡病理检查及免疫组化检查可以确诊。手术是其最有效的治疗方法，术后局部复发率较高，故术后应长期监测血钙和血PTH水平，尽早发现肿瘤复发或转移情况，尽早治疗，以求提高生存率和延长无瘤生存期。
