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指侧方静脉在指尖离断再植中的应用

目的 介绍吻合指尖区侧方静脉重建回流行指尖离断再植的方法。 方法2009年3月－2011年12月，收治36例（42指）指尖离断患者。男20例（24指），女16例（18指）；年龄15～40岁，平均24.5岁。受伤原因：绞轧伤4例（4指），压砸伤6例（7指），电锯伤8例（8指），切割伤18例（23指）。离断指别：拇指3指，示指10指，中指15指，环指10指，小指4指。指尖分型：Ⅰ型19指，Ⅱ型5指，Ⅲ型11指，Ⅴ型7指。受伤至手术时间90 min～6 h，平均3.6 h。再植术中采用吻合侧方静脉重建回流，共吻合指侧方静脉80条，吻合动脉53条。 结果再植指尖均成活，无回流障碍发生，切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～24个月，平均14.5个月。指尖外形、功能恢复满意，指体无明显萎缩，39指指甲生长接近平整，3指指甲呈脊样生长。术后6个月根据1975年美国手外科学会推荐的手指总主动活动度（TAM）系统评定方法评定：优39指，良3指，优良率100%。 结论指尖离断再植中通过吻合侧方静脉可有效重建静脉回流。